项  目

分值

考核评价要点

评分等级

扣分

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

操作准备

(15分)

5

护士准备：衣帽整洁、洗手

5

4

3

2

5

用物准备：检查床

5

4

3

2

5

核对患者，解释操作目的，告知患者操作对身体无影响，消除紧张情绪，以取得配合

5

4

3

2

操作要点

(65分)

安体位

↓

定麦氏点

↓

阑尾压痛

↓

阑  尾

反跳痛

↓

整理记录

5

协助患者平躺于检查床上

5

4

3

2

5

帮助患者双腿屈膝，两膝间约一拳距离

5

4

3

2

5

暴露患者腹部，注意保暖，保护患者隐私，必要时屏风遮挡

5

4

3

2

10

找到阑尾压痛点即麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处)

10

8

6

4

5

检查前将双手搓热

5

4

3

2

15

阑尾压痛

用右手示、中、无名指三指并拢，于麦氏点处与腹部成45~60⁰角度由浅入深缓慢下压

10

8

6

4

同时询问患者是否有疼痛

5

4

3

2

15

阑尾反跳痛

护士手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起

10

8

6

4

观察反应及表情：若患者疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟为反跳痛;同法再检查一次

5

4

3

2

5

整理患者衣裤、床单位，记录结果（口述）

5

4

3

2

质量评价

(20分)

5

态度认真，爱护病人，沟通自然

5

4

3

2

5

注意保暖，暴露适宜

5

4

3

2

5

操作熟练有序，动作准确、轻巧

5

4

3

2

5

提问：阑尾压痛及反跳痛的临床意义？(见于阑尾病变，如阑尾炎)

5

4

3

2

合  计

100

时间：3分钟，每超过1分钟扣2分

得  分