心脏听诊
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4.心脏听诊技术操作方法及评分标准
模拟情景设置:7床,李××,男,25岁,因胸部不适、心悸3天来院就诊,门诊拟“原发性心肌病”而收入住院治疗,你作为责任护士,请你为患者进行心脏听诊评估。
项 目 | 分值 | 考核评价要点 | 评分等级 | 扣分 | |||||
Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | ||||||
操作 准备 (15分) | 5 | 护士准备:衣帽整洁、洗手 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
5 | 用物准备:检查床、听诊器 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
5 | 核对患者,解释操作目的,告知患者此项操作对身体无影响,消除紧张情绪,以取得配合 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
操作 要点 (70分)
安体位
↓ 定部位
↓ 听 诊
↓ 整 理
↓ 记 录 | 5 | 协助患者平躺于检查床上,上衣暴露适宜 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
25 | 听诊5个听诊区 | 二尖瓣听诊区:心尖搏动最强点 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
肺动脉瓣听诊区:胸骨左缘第2肋间 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||||
主动脉瓣听诊区:胸骨右缘第2肋间 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||||
主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第3、4肋间 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||||
三尖瓣听诊区:位于胸骨下端近剑突区偏左或偏右 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||||
5 | 听诊部位及顺序正确:按顺时针或逆时针方向均可,每处听诊2-3个心动周期 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
25 | 听诊内容(口述) | 心率、心律 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
心音 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||||
附加心音 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||||
心脏杂音 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||||
心包摩擦音 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||||
5 | 检查完毕整理患者衣物,盖好被子 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
5 | 记录检查结果 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
质量 评价 (15分) | 5 | 态度认真,关爱病人,沟通自然,注意保暖,暴露适宜 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
5 | 操作熟练有序,动作准确、无遗漏 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
5 | 提问:心房颤动的听诊特点?(三不一) | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
合 计 | 100 | 时间:5分钟,每超过1分钟扣2分 | |||||||
得 分 |