项  目

分值

考核评价要点

评分等级

扣分

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

操作准备

(15分)

5

护士准备：衣帽整洁、洗手

5

4

3

2

5

用物准备：检查床或椅、手电筒

5

4

3

2

5

核对患者，解释操作目的，告知患者此项操作对身体无影响，消除紧张情绪，以取得配合

5

4

3

2

操作要点

(70分)

安体位

↓

直  接

对光反射

↓

间  接

对光反射

↓

整  理

↓

记  录

5

协助患者平躺于检查床上或坐于检查椅上

5

4

3

2

10

嘱患者注视正上方或正前方

10

8

6

4

20

直接对光反射

护士手持手电筒，从患者眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔，观察被照瞳孔的反应(口述：正常反应为立即缩小)

10

8

6

4

移开光线，再次观察被照瞳孔的反应(口述：正常反应为迅速复原)

10

8

6

4

25

间接对光反射

再用手隔开双眼

5

4

3

2

用手电筒光照一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔的反应(口述：正常反应为立即缩小)

10

8

6

4

移开光线，再次观察另一侧瞳孔的反应(口述：正常反应为迅速复原)

10

8

6

4

5

检查完毕，整理用物

5

4

3

2

5

记录检查结果（口述）

5

4

3

2

质量评价

(15分)

5

态度认真，爱护病人，沟通自然

5

4

3

2

5

操作熟练有序，动作准确、无遗漏

5

4

3

2

5

提问：对光反射消失的临床意义？(见于昏迷病人)

5

4

3

2

合  计

100

时间：3分钟，每超过1分钟扣2分

得  分