【学习要求】

1、组织细胞损伤的修复方式有哪两类？

2、人体哪些组织有较强的再生能力？大多数组织以什么方式修复？

3、下面这些组织坏死后以什么方式修复？

       骨组织、肌组织、肝组织、胃粘膜上皮、韧带、脑组织

4、简述瘢痕修复经历哪些阶段，各阶段病灶有什么主要变化。

（一）修复的概念：指局部组织细胞损伤后，机体对缺损的组织在形态和功能上进行修补和恢复的过程。

（二）修复的方式

1、再生：完全由同类组织细胞增生修复，使缺损部位形态和功能完好如初，称为再生。

不同组织细胞的再生能力各有不同。根据组织细胞的再生能力可把细胞分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞三种。不稳定细胞在正常生理情况下就能不断进行分裂增生，新老细胞更替频繁，这类组织细胞再生能力强。如被覆上皮细胞、成纤维细胞、血细胞等；稳定细胞在正常生理情况下基本停滞（静止期）；一旦需要，则有活跃的分裂增生能力。如腺上皮细胞。永久性细胞是无再生能力或再生能力极弱的组织细胞，这些组织细胞坏死后将由周围其他再生活跃的组织细胞增殖进行修复。如神经细胞、肌肉细胞、软骨细胞等。

2、瘢痕修复（也称为纤维性修复）：

缺损部位由纤维性结缔组织进行修补，形成了形态结构及功能与原组织不一致的疤痕，则称为瘢痕修复。永久性细胞形成的组织出现破坏缺损时基本上是以这种方式进行修复。

瘢痕修复的过程大概可分为三个阶段。

第一个阶段：血管生成。首先，病灶周围毛细血管以出芽方式增生，长入病灶内。人体绝大多数组织中都存在血管内皮生长因子（VEGF，是一类蛋白质），组织细胞损伤释放出来的一些物质可诱导这些因子活跃，进而促进血管内皮细胞的分裂增生。随后，病灶周围的成纤维细胞向病灶游动迁移和聚集。成纤维细胞是纤维性结缔组织的主体细胞，其主要功能是合成胶原蛋白。

第二个阶段：纤维化。在该阶段，病灶内聚集的成纤维细胞进行分裂增生，并开始利用新生毛细血管带来的营养物质合成纤维填补缺损。初期修补组织中毛细血管丰富、纤维较少，基质较多，形成颗粒状鲜嫩肉芽，称为肉芽组织。随着病灶内生成的纤维增多并逐渐变，基质随之减少，毛细血管也开始萎缩，颜色逐渐变白、形成瘢痕组织。所以第二个阶段也可以描述为从肉芽组织向瘢痕组织转变的时期。     

    第三个阶段：组织重构。随着时间推移，纤维发生玻璃样变性而萎缩，称为瘢痕收缩。收缩的瘢痕呈白色或有色素沉着，质稍硬，缺少原来组织的弹性，并丧失原有组织的功能。