小包皮，大问题—不容忽视的“包皮那些事儿”

       每年随暑假的到来，就预示暑期割包皮的高峰期到来了，民大医院泌尿外科每年暑期都将完成儿童包皮手术100多例。当然，包皮手术并非小孩专利，它同样涉及到成年人，甚至是老年患者。

一、什么是包皮？
  包皮是指阴茎皮肤覆盖在阴茎头出皱褶成双层皮肤，就像把香蕉包住的香蕉皮一样的东西。

二、什么是包皮过长和包茎
包皮过长：包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但包皮口挺大，比较容易就能翻上去，完全漏出阴茎头。
包茎：如果包皮长切包皮口狭小，没有办法翻转到冠状沟以上，就是包茎。
简单理解，能翻开的就是包皮过长，不能翻开的就是包茎。

三、包皮过长危害

 四、哪些包皮需要手术？
 【适应症】
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。

【禁忌证】
1.阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。 
2.急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等。 
3.凝血功能异常，有明显出血倾向者。
4.可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。
 

包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，一般不需要住院，手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而感染。
《包皮环切的手术适应证与禁忌证》———中国男科疾病诊断治疗指与专家共识(2016版) 至今为止，尚未就包皮环切术的最佳年龄段达成一致意见。以下儿童及成人的手术适应证及禁忌证是相对的，需根据临床具体情况酌情处理。

【术前准备】
1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。
2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
3.消除紧张情绪。
 4.包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适。

【包皮环切术健康教育】
一、手术后观察:
1.术后在院观察2-3小时，观察排1次小便情况，值班医师观察无出血等异常方可离院。
2.术后1天来院复诊。
3.术后3天来院复诊并拆除敷料。
4.拆除敷料后用1：1500高酸钾液浸泡切ロ(将高猛酸钾片碾成粉末，放入少许至一次性望料杯 再兑水至桃花粉红色即可)，3—4次/日，每次10-15分钟，直至吻合钉及线自行脱落。

术后注意事项:
1.术后注意龟头颜色及切口出血情况，若阴茎头发黑、青紫、颜色晦暗或切口出血，需立即来院就诊;(夜间定闹钟观察至少两次并排小便)。
2.注意手术区域的清洁、卫生干净。
3.术后可能出现痛、切口出血、排尿困难等不适，必要时及时返院就诊。
4.穿宽松内裤。
5.包皮及阴茎水肿：
①包皮术后水肿会逐渐消退，明显的包皮肿胀一般持续15-30天左右。
②手术后，有的患者会在龟头部位可能出现类似感染一样的黄色分泌物或液体，或一些结痂脱落物黏附，外观呈现褐色或绿白色，一般不需要特殊处理。
③术后可能出现尿分叉、尿滴沥、尿痛，若有排尿困难需立即来院处理。