不可忽视结石对肾功能的损害程度
如果在生活中遇到了腰背酸疼、排尿疼痛、甚至血尿症状,就一定要重视,很可能是泌尿系结石惹的祸。我国数据显示,中小医院的门急诊中约有三成都是泌尿系统结石患者。欧美相关数据显示,约5%~10%的人一生中至少会经历一次泌尿系结石。
泌尿系结石可以引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染甚至癌变。肾、输尿管结石梗阻可以引起肾绞痛、肾积水、感染积脓,进一步导致肾实质萎缩、肾功能不全(尿毒症)。尿路感染可促进结石的形成,使原有的结石迅速增大,严重的尿路感染可造成败血症威胁生命。有部分肾、输尿管结石经保守治疗后无明显腰痛、血尿等不适,患者认为结石已经治愈而未进一步复诊,但结石形成慢性梗阻引起肾积水,最后导致化脓感染或肾无功能。所以发现结石要及时治疗并定期复查。
泌尿系结石的临床表现因结石部位、大小、是否合并梗阻或感染、肾功能损害程度等情况而异。
(1)肾和输尿管结石主要表现为腰痛、血尿,体力活动可诱发症状加重。肾绞痛时常伴有恶心、呕吐,伴有感染是可由尿频、尿痛、发热、畏寒,结石引起输尿管完全梗阻可导致无尿,出现尿毒症。
(2)膀胱结石特征性表现为排尿突然中断、排尿困难、尿痛。
(3)尿道结石主要表现为排尿困难呈点滴状、尿痛,严重者可发生尿潴留、下腹部胀痛及会阴部剧痛。
泌尿系统结石的急性发作会造成剧痛、尿血,给人带来极大痛苦;慢性的结石虽然没有症状,但长期会造成肾积水,从而损伤肾功能。平时预防非常重要:限制高嘌呤饮食(动物内脏、浓肉汤等)、避免或纠正高尿酸血症和高钙血症,素食主义者要关注尿液酸碱度等。
多饮水,每天摄入液体量2.5~3.0升以上是最有效的方法,减少咖啡、红茶、可口可乐等饮品的摄入,推荐喝新鲜橙汁和柠檬水。保持清淡的饮食,限制动物及海产类蛋白的摄入,限制高嘌呤饮食,如动物内脏、沙丁鱼等,少吃富含草酸食品如杏仁、化生、西芹、菠菜、甜菜根等,增加粗粮及纤维素饮食,如米麸等。控制体重,维持BMI在11-18之间。
运动在尿路结石的治疗及预防中有着重要的地位。机理是借助运动时产生的惯性,使结石发生活动,脱离原来的位置向下移动,适合于年轻、病程短、能跳跃、能坚持大强度运动的患者。具体运动方法应根据每个人而异,量力而行。