PBL化验与检查

    体格检查:体温为37.8℃ ，脉搏血压正常。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见到胃肠型和蠕动波，未见手术疤痕。全腹软，肝腺肋下未及。右下腹压痛明显，伴有肌卫但无肌强直。右下腹反跳痛阳性，未及包块。腹部叩诊鼓音，肝浊音界正常，无叩击痛。肾区无叩击痛，无移动性浊音。听诊肠鸣音 2-3次〈每分，)未闻高调肠鸣及气过水声。直肠指诊无压痛。腰大肌征阴性，闭孔肌征阴性，结肠充气实验阳性（外生殖器未见异常，双腹股沟未及肿物)。

辅助检查主要结果如下：

1.腹部CT诊断：急性阑尾炎病粪石形成

2.血常规结果见下图

3.生化检查提示C-反应蛋白（CRP):28.87mg/L(正常值为：1-6mg/L）

学习重点：

1.急性阑尾炎的典型症状和体征。不同人群阑尾炎的特点。

2.阑尾炎的解剖学基础。阑尾的位置。

提示问题：

1. 急性阑尾炎的典型症状和体征。

2.该病人目前的诊断及诊断依据和鉴别诊断?

3.阑尾易发炎的解剖学基础。

4.怀疑阑尾炎，做腰大肌试验，闭孔内肌试验，结肠充气实验、肛门直肠指检的解剖学基础及临床意义。

5.阑尾常见的解剖位置及其对应的症状和体征差异。请结合症状体征分析该病例阑尾的位置。

6.阑尾炎在不同人群中的有什么不同的特点?