甲状腺功能亢进
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一-组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征,病.理上甲状腺可呈弥漫性,结节性或混合性肿大等表现,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
呆小病
机体发育障碍病。因甲状腺机能低下而引起。由先天性缺乏甲状腺或甲状腺功能严重不足,人体会出现一系列的代谢障碍,致使骨骼、肌肉和中枢神经系统发育阻滞。患者智力低下,精神发育缓慢,皮肤有面团状浮肿,即粘液性水肿,由于骨化过程延缓,身体异常矮小。
侏儒症
影响身高的因素很多,在儿童、青少年时期,垂体生长激素分泌不足或缺乏,患者的生长都会出现明显障碍。其他原因还有营养不良、种族遗传、社会心理因素、多种躯体疾病包括内分泌与非内分泌性疾病等。如果身高低于同民族、同年龄的30%以下,或成人身高小于120cm,就是侏儒症。生长激素缺乏性侏儒症又称垂体性侏儒症,是指自婴儿期或儿童期起病的腺垂体生长激素缺乏而导致生长发育障碍。
糖尿病
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等- - 系列代谢紊乱综合征,临床上以高i血u糖为主要特点,典型病例可出现“三多.一少”症状。所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿",“一少”指“体重减少”。
[临床病例]
患者,女,38岁,烦躁、多汗、畏热消瘦五个多月,近一周出现吞咽困难。活动后稍感心悸,伴有手抖。体格检查:体温37.2℃,脉率108次/分,呼吸20次/分, 血压130/70mmHg。神情稍激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺可触及I度均匀肿大、质软、无触痛,可触及震颤及杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-) , 腹软,肝脾未及。
诊断:甲状腺功能亢进(原发性)
[问题与解析]
1.甲状腺的位置在哪里?其形态如何?
解析:甲状腺位于喉下部、气管上部的两侧和前面,路呈“H" 形,由左、右两个侧叶和中间的甲状腺峡组成。甲状腺侧叶呈锥体形,贴于喉和气管上段的侧面,上端达甲状软骨中部,下端达第6气管软骨环。甲状腺峡连接两侧叶,位于2-4气管软骨的前面。部分人甲状腺峡向上伸出一长短不等的锥状叶。
2.根据位置,试说明该患者出现呼吸困难可能的原因。
解析:该患者出现呼吸困难很可能是由于肿大的甲状腺压迫气管而导致。
3.上述病例和甲状腺所分泌的什么激素有关?
解析:甲状腺所分泌的激素有甲状腺素和降钙素。甲状腺素的主要生理作用是促进机体新陈代谢、提高神经系统兴奋性、促进机体生长发育。从患者病情来看,是由于甲状腺素分泌过多。