[临床病例]

患儿，女，6岁，一周前因咳嗽、发热呕吐，在卫生站服药。-天前开始出现耳部剧烈疼痛，吞咽及咳嗽时耳痛加剧，哭闹不安,拒食。今天疼痛减轻。体格检查:体温38.6℃, 耳部压痛，有脓液自右侧外耳道排出。

诊断:化脓性中耳炎。

[问题与解析]

问题:中耳位于何处，化脓性中耳炎为什么好发于儿童?

解析:中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房等。化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，常见的致病菌主要是肺炎球莹、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球莹等。致病莹侵入中耳的途径可以因鼓膜外伤而感染，由咽鼓管途径感染最多见。化脓性中耳炎好发于儿童，原因在于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽。当小儿上吸道感染、游泳呛水和呛乳时，常以此途径感染中耳。化脓性中耳炎根据病程分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎病程超过6-8周，病变侵及骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。