急性喉炎

     急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症。小儿患急性喉炎易发生急性喉阻塞，因为小儿喉腔小，炎遍时黏膜稍微肿胀就可致声门阻塞。又因小儿喉软骨软，咳痰能力差，喉气管内的分泌物不易排除，小儿神经系统不稳定，容易发生喉痉挛等特点都使小儿急性喉阻塞机会多于成人。临床表现：轻者仅有声嘶，可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。

气管切开术

 气管切开术需切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸因难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。常见于喉阻塞、下呼吸道分没物潴留、取气管异物、预防性气管切开等。

[临床病例]

患者，男，1岁11个月，哭闹不止,妈妈虽诱以巧克力豆仍无效。期间突然出现剧烈咳嗽，随即短时憋气、口唇青紫。急送医院，X线检查显示右肺不张。

[问题与解析]

问题:为什么儿童哭闹时不能喂食食物?其解剖学基础是什么?气管异物易坠入何侧支气管?气管镜钳取异物时判断气管分叉的标志是什么?

解析:儿童哭闹时喉口并未被会厌完全遮盖，此时喂食食物有可能坠入呼吸道。异物可以停留在喉、气管,或进一步下降进入支气管。由于右支气管粗短，走行较垂直;而左支气管细长，走行近于水平，因此气管异物易坠入右主支气管。呼吸道异物重在预防，责在及时救治。气管镜钳取异物时判断气管分叉的标志是气管隆嵴。